家庭医療学夏期セミナー国際交流セッションの報告

こんにちは。

先日の夏期セミナーにおいて行われた国際キャリア支援委員会主催の「国際交流セッション」のご報告を頂きました。写真と共に共有させて頂きます。

幅広い視野を持って活躍する家庭医を目指す学生が増えてくれたらと願います。

*******以下引用**********

家庭医療学夏期セミナー国際交流セッションの報告

福島県立医科大学　地域・家庭医療学講座

只見町国保朝日診療所

　森　冬人　

第29回家庭医療学夏期セミナーにて、昨年も好評だったJPCA（日本プライマリ・ケア連合学会）国際キャリア支援委員会主催の国際交流セッションを開催しました。日韓、日英交換留学経験者を中心とした講師と、27名の学生が参加し、韓国と英国のプライマリ・ケアについて学び、日本の医療制度について議論をしました。

　日本ではまだ知名度の低い家庭医ですが、韓国では医師のキャリアとして確立し、国民にも広く認知されてきたことは、学生には驚きだったようです。また、英国のプライマリ・ケアについて交換留学経験者からの発表と英国家庭医からのビデオメッセージを用いて学びました。学生の頃から家庭医療の実習が長期間あること、ナースプラクティショナーの仕事の内容など、医学生だけではなく看護学生にも興味を持ってもらえました。英国家庭医から、家庭医としての仕事のやりがいや面白さを伝えられたことも印象的でした。さらにJPCAやWONCA（世界家庭医機構）が実施している国際交流の取り組みについても紹介しました。

多くの学生は世界の家庭医療に興味を持っていても、具体的に学ぶ機会は限られていることを実感しました。今後も学生が世界の家庭医療を知る機会を提供したいと思います。

表題翻訳プロジェクト American family physician 2017年3月15日号(佐々木隆史）

海外家庭医療雑誌/ 表題翻訳プロジェクト副代表＆投稿担当の内堀　善有(名張市立病院総合診療科）と申します。 マルチポストにて失礼します。 尚、本内容は、プライマリケアに関わる筆者の個人的な見解が 含まれており、詳細に関しては原著に当たることを推奨いたします。 雑誌名：American Family Physician　2017年3月15日号 翻訳者 こうせい駅前診療所　佐々木隆史 ◎英語題名：End-of-Life Care: Managing Common Symptoms  ◎翻訳題名：終末期のケア：一般的症状のマネジメント ◎リンクページ：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28318209 ◎一言コメント　Evidence rating　B：オピオイドを呼吸困難に使用すべき。 コルチコステロイドをがんによる消化管通過障害に使用すべき（ サンドスタチンは限定的な効果）。Evidence rating　C：リスペリドンとハロペリドールは、終末期のせん妄に効果的である。アトロピン点眼薬は、口腔気道分泌液を抑えることが出来る。 （B = inconsistent or limitedquality　patient-oriented evidence; C = consensus, disease-oriented evidence, usual　practice, expert opinion, or case series.） ◎英語題名：Preterm Labor: Prevention and Management  ◎翻訳題名：切迫早産：予防と管理 ◎リンクページ：https://www.ncbi.nlm. nih.gov/pubmed/28318214 ◎一言コメント 　Evidence rating　A：初めての妊娠および自然早産の既往のある女性において、プロゲステロン補充を妊娠16〜24週に始め、妊娠34週まで継続する。妊娠24～34週の切迫早産例において、 新生児転帰を改善するための唯一の方法は、コルチコステロイド（ ベタメタゾンまたはデキサメタゾン）である。 プロスタグランジン阻害剤やカルシウムチャネル遮断薬などの子宮 収縮抑制薬を使うと、 出生時にコルチコステロイドや硫酸マグネシウムを投与できるよう になり、 出産時間を延ばして新生児集中治療室を持つ第三施設に移すことが できるようになる。 （A = consistent, good-quality patient-oriented evidence） ◎英語題名：Multiple Myeloma: Diagnosis and Treatment  ◎翻訳題名：多発性骨髄腫：診断と治療 ◎リンクページ：https://www.ncbi.nlm. nih.gov/pubmed/28318212 ◎一言コメント　アメリカではすべての癌の1.6％、血液癌の約10%を占める。患者は骨痛や、吐き気、嘔吐、だるさ、倦怠感、体重減少などの非特異的な症状を訴えることが多い。診断は、骨髄中の未成熟、異常、または異型形質細胞の増加; 血清または尿中のモノクローナルタンパク; または特徴的な骨病変でされるが、疑わしい時は、分画を含めた血球分析や乳酸脱水素酵素、クレアチニン、βミクログロブリン、免疫グロブリンの分画、骨のレントゲン、骨髄検査を行うべきである。家庭医は、感染、治療の副作用、腎障害および血栓症、痛み、栄養および心理社会的面を評価するべきである。 ＜海外家庭医療・総合医療雑誌　表題翻訳プロジェクト＞ 参加者17人　H27.7.4現在 飯島（群馬家庭医療学センター）、内堀（名張市立病院）、北本（亀田ファミリークリニック館山）、今藤（根津診療所） 佐々木隆 徳（みちのく総合診療医学センター）、佐々木隆史（こうせい駅前診療所）、武田（喜多方市地域・家庭医療センター） 玉井（台東区立台東病院）、成島（津ファミリークリニック）、廣瀬（国保和良診療所）、本郷（みちのく総合診療医学センター） 松口（原三信病院）、吉田（飯塚穎田家庭医療プログラム）、吉本（筑波大学）、渡邉（福知山市民病院）、 加藤（三重大学）、黒木（みちのく総合診療医学センター） 以上

表題翻訳プロジェクト American family physician 2017年4月15日号(本郷舞依)

海外家庭医療雑誌/ 表題翻訳プロジェクト副代表＆投稿担当の内堀　善有(名張市立病院総合診療科）と申します。 マルチポストにて失礼します。 尚、本内容は、プライマリケアに関わる筆者の個人的な見解が 含まれており、詳細に関しては原著に当たることを推奨いたします。 雑誌名：American Family Physician　2017年4月15日号 翻訳：みちのく総合診療医学センター　坂総合病院　総合診療科　本郷舞依 ●Articles ◎英語題名：Severe Asymptomatic Hypertension: Evaluation and Treatment ◎翻訳題名：重度無症候性高血圧：評価と治療 ◎リンクページ：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28409616 ◎一言コメント：血圧の積極的な低下は避けるべきで、非経口薬の使用は示されていない。現在の推奨事項は、数日から数週間にわたって徐々に血圧を下げることである。 ◎英語題名：Peritonsillar Abscess ◎翻訳題名：扁桃周囲膿瘍 ◎リンクページ：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28409615 ◎一言コメント：膿瘍ドレナージ、抗菌薬投与、水分補給、疼痛管理といった支持療法が治療の基盤である。ほとんどの患者は外来で治療可能でA群連鎖球菌および口腔嫌気性菌に対して有効な抗菌薬が第一選択である。コルチコステロイドは、症状緩和と早期回復に役立つかもしれない。 ◎英語題名：Zika Virus: Common Questions and Answers ◎翻訳題名：ジカウイルス：よくある質問と回答 ◎リンクページ：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28409618 ◎一言コメント：妊娠中のジカウイルス感染は、小頭症および他の重度の脳異常の原因である。このウイルスは、主に感染した蚊の刺咬によって感染するが、他に性交渉、妊娠中の母子感染、分娩時の母子感染、実験室での曝露、輸血も含まれる。ほとんどの人は無症状もしくは軽症である。治療は対症療法で、現在ワクチンはない。 ＜海外家庭医療・総合医療雑誌　表題翻訳プロジェクト＞ 参加者17人　H27.7.4現在 飯島（群馬家庭医療学センター）、内堀（名張市立病院）、北本（亀田ファミリークリニック館山）、今藤（根津診療所） 佐々木隆 徳（みちのく総合診療医学センター）、佐々木隆史（こうせい駅前診療所）、武田（喜多方市地域・家庭医療センター） 玉井（台東区立台東病院）、成島（津ファミリークリニック）、廣瀬（国保和良診療所）、本郷（みちのく総合診療医学センター） 松口（原三信病院）、吉田（飯塚穎田家庭医療プログラム）、吉本（筑波大学）、渡邉（福知山市民病院）、 加藤（三重大学）、黒木（みちのく総合診療医学センター） 以上

韓国家庭医受け入れ報告３

今回で留学生受け入れ報告シリーズは最終回です。

ご報告頂いた皆様、お読み頂いた皆様、ありがとうございました。

若手医師部門　国際交流チーム

チーム加入フォーム：https://goo.gl/forms/FFRTrpSlmQ20Ucmk1

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韓国家庭医を奈良に迎えて

大福診療所　朝倉健太郎

　JPCAを通じた奈良への海外家庭医来訪は、今年で3度目になります．多忙な日常診療の中で海外から家庭医を受け入れることは、大変刺激的なチャンスである一方、敷居が高いと感じられるかもしれません．大福診療所だけでは難しい海外家庭医受け入れですが、幸いALL for NARA の取り組みの一つとして奈良県立医科大学総合医療学教室、天理よろづ相談所病院、大和高田市立病院との協力のもと受け入れに関わらせていただくことができました．

　英国より来訪したDr. Hamish、Dr. Katrinaに引き続き、今年は韓国からDr. Kim Soojinをお迎えいたしました．例年、スタッフ一同、英語でのコミュニケーションにやや身構えるのですが、Dr. Soojinは高校生時代を日本で過ごしたこともあり、大変流暢に日本語を話されました．こちら側としては、若干、気が抜けた感じもあったのですが、彼女の日本への思いと豊富な知識のおかげで、例年になく深いディスカッションをすることができ、大変有意義な時間を過ごすことができました．学術大会のシンポジウムでは、天理よろづ相談所病医院や奈良県立医科大学などセッティングを違えた総合診療に触れていただく中で、彼女自身も学びが多かったと発表してくれました．同じアジア圏の隣国として抱える課題は共通しており、また重視される価値観もその多くが重なっていると感じることができました．一方で、「国ごとの事情」は多くのpracticeを制限することにつながることを感じました．日本の持つ大きな課題と考えていた高齢者医療や在宅医療ですが、日本の現状はむしろ恵まれている点も少なくないと気づきました．自分たちの外の枠組みから見てはじめて認識できることもあるといいますが、まさにそのような体験でした．世界的な視野を広げることの重要性は言うまでもありませんが、それを再認識することこの上ない1週間を過ごすことができました．

　今後、ますますアジアの国々の連携は欠かせなくなり、ノウハウを共有しつつ、諸問題に協力して対峙していくことが求められていくと思います．国際交流がその礎の一つになっていけばと願います．ご協力いただきましたみなさま、本当にありがとうございました．

韓国家庭医の受け入れ報告2

韓国家庭医の受け入れ報告の２件目を頂きました。

写真と共に楽しんで頂けますと幸いです。

若手医師部門　国際交流チーム　

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留学生の受け入れについて

私の所属している家庭医療学開発センター（CFMD）・東京で韓国からの交換留学生Yi Ga-He先生を3日間受け入れました。スケジュールとしては

・5月10日：日本着

・5月11日：レジデントデイに参加、その後懇親会

・5月12日：午前中外来見学→午後羽田から高松へ

という感じで非常にタイトなスケジュールでした。

レジデントデイはCFMDの後期研修医が振り返りをし、ある人は英語でプレゼンし、ある人は私がなんとか英語に翻訳しながらという感じで行いました。また、Ga-He先生から韓国のプライマリ・ケアについてプレゼンして貰いました。懇親会ではしゃぶしゃぶ食べ放題を楽しみながら、韓国の話を聞きました。

12日の午前中は外来見学、患者さんを呼び入れる合間に次の患者さんがどんな人かを説明し、終了後に診察の内容を説明するという形で行いました。終了後に聞いたところmultimorbidityや高齢者など非常に韓国と似ているということでした。

非常に短い間ですが、韓国の医療と日本の医療の似ている所・違う所、後期研修や専門医取得のシステムの違いなど話し合うことが出来ました。後期研修医も普段接することが少ない他国のプライマリ・ケア医と話すことが出来てとても刺激になっていました。今後もぜひ色々な国のプライマリ・ケア医と交流をしていきたいと思ってます。

英国家庭医受け入れ報告2

2つ目の英国家庭医の受け入れ報告を頂きました。

写真と共に楽しんで頂けますと幸いです。

若手医師部門　国際交流チーム　

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熊本で受け入れましたDr Rose Nearyの研修内容の概略と写真を添付させていただきます。

5月15日：

・公立玉名中央病院　病院長と面談、総合診療科診療見学、専攻医の教育風景見学

5月16日：

・総合診療Ⅱの研修機関で専攻医もいる安成医院の診療見学、所在自治体の保健課視察

・専攻医にむけてイギリスの医療制度・専門研修について講演（参加者、教員7名、専攻医3名）

5月17日：

・熊本被災地　益城町視察（益城町復興課/熊本大学政策創造研究教育センター　円山琢也先生案内）、熊本城視察（熊本大学医学部附属病院　高柳宏史先生案内）

・熊本大学医学生・初期研修医にむけてイギリスの医療制度・GPの役割・女性医師への社会的支援体制などについて講演（参加者　医学生・初期研修医・教員等　40名）講演後、福岡へ移動

　と非常に盛沢山な3日間になりました。

　学生・初期研修医・専攻医・教員や、町職員まで良い意味で刺激をいただきました。熊本で、General Practitionerの講演会はおそらく初めてで、教員も含めて非常にイギリスにおける医療制度を理解するのによい機会となりました。Dr Nearyも大変熊本を楽しんでいただけたようでした。

　

　以上簡単ですが、報告させていただきます。

韓国家庭医受け入れ報告1

英国家庭医の受け入れ報告に引き続き、韓国家庭医の受け入れのご報告も頂きました。

若手医師部門　国際交流チーム　

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Park先生をお迎えして

National Cancer Centerホスピス/緩和ケア科フェローのSo Jung Park先生が日韓プライマリ・ケア交換留学プログラムを通じて亀田ファミリークリニック館山のいらっしゃいました。
1日は訪問診療に同行して、慢性疾患や癌で自宅療養されている方を見学していただき、1日は外来で様々な家庭医の外来診療を見学していただきました。
日本語で話す在宅患者さんと英語でやり取りしているのになぜか通じ合ってしまうPark先生のコミュニケーション力の高さが印象的でした。
亀田総合病院の緩和ケア科にも訪問していただき、緩和ケアチームの多職種との交流を通して日本の緩和ケアの現状についても学びを得ていただきました。
それぞれの文化や現状の違いを感じるとともに共通点にも気付き、我々に多くの学びや刺激をもたらしてくださいました。
今後一層日韓交流が深化する事を確信しております。
ご協力いただきました関係各位にこの場を借りて深く御礼申し上げます。
ありがとうございました。