表題翻訳プロジェクト American family physician 2016年4月1日号(本郷 舞依）

海外家庭医療雑誌/ 表題翻訳プロジェクト副代表＆投稿担当の内堀　善有(名張市立病院総合診療科）と申します。
マルチポストにて失礼します。
尚、本内容は、プライマリケアに関わる筆者の個人的な見解が 含まれており、詳細に関しては原著に当たることを推奨いたします。

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 ●雑誌名：American Family Physician；April 1, 2016(翻訳者　本郷 舞依)
 ●Articles
 ◎英語題名：Common Questions About Recurrent Urinary Tract Infections in Women
 ◎翻訳題名：女性の再発性尿路感染症(UTI)に関する一般的な質問
 ◎リンクページ： http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27035041
 ◎一言コメント：
 再発性UTIの定義は一般的に12ヶ月以内に3回以上または6ヶ月以内に2回以上繰り返すUTIとされ、典型的には同じ菌種による再発である。閉経前の女性での危険因子は週に3回以上の性行為、殺精子剤の使用、新規または複数のセックスパートナー、15歳以前にUTI歴があることで、閉経後の女性では主にエストロゲンの低下がリスクになる。再発性UTIの典型的な症状は排尿障害、頻尿、残尿である。複雑感染症や他の疾患を示唆する病歴や身体所見を見つけることは、追加の評価を保証する。少なくとも一つの症候性のエピソードは尿培養によって診断や推奨治療を確定されるべきだ。抗菌薬の短期投与も長期投与も同様に有効である。

 ◎英語題名：Prevention and Treatment of Drowning
 ◎翻訳題名：溺水の予防と治療
 ◎リンクページ：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27035042
 ◎一言コメント：アメリカでは1～4歳の小児の溺死が年間4000例発生している。世界保健機関(WHO)は「沈水（submersion）、浸水(immersion)で呼吸障害が生ずること」と溺水を定義している。米国心臓協会(AHA)の改訂ウツタイン溺水フォームと治療ガイドラインはケアや質、予後を導く上で重要である。沈水後できるだけ素早い蘇生をすることが良い結果に繋がる。溺水による不整脈はほぼ低酸素によって起こるので、蘇生は気道と呼吸の確保が最優先で圧迫の前に行う。そして予防は最善の治療である。教育、水泳と水の安全についての授業、適切なプール柵は特に2～4歳の小児に対して最もエビデンスのある有用な介入である。また飲酒は溺水の危険性を劇的に増加させるので、禁酒は推奨される。

 ◎英語題名：Common Questions About Oppositional Defiant Disorder
 ◎翻訳題名： 反抗挑戦性障害(ODD)に関する一般的な質問
 ◎リンクページ： http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27035043
 ◎一言コメント：ODDの病因は明確になっていないが、多くの専門家は生物学、心理的、社会的な問題を元にした複数のリスク要因の累積効果で発症すると考えている。DSM-5のODD診断基準は、怒りやイライラした感情、理屈的あるいは反抗的な行動、執念深さといった特徴が少なくとも4つ存在し、6ヶ月間持続しなければならない。ODDの診断ツールは特にないが、様々なツールを使い他の精神状態を評価することで診断に役立つ。しばしばODDはADHD、行動障害、不安や抑うつなどの気分障害と併存する。子供および家族への行動療法がODDの症状を改善する。医薬品はODDの第一選択治療として推奨されていない。しかし併存疾患を薬で治療することでODDも改善する可能性はある。ODDの通常経過は十分定義されていない。社会的スキル改善、紛争解決、アンガーマネジメントといった就学前の子供へのプログラムは、ODDのリスクを減らすことができる。

 ●Departments
 Cochrane for Clinicians
 PUTTING EVIDENCE INTO PRACTICE
 ◎英語題名：Pilates for the Treatment of Low Back Pain
 ◎翻訳題名：腰痛治療のためのピラティス
 ◎リンクページ： http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27035039
 ◎一言コメント：慢性腰痛の患者において、認定講師によるピラティスエクササイズが痛みを改善し、障害を減らすという低～中等度の質のエビデンスがある。ただ、腰痛の治療のためにピラティスが他の運動よりも優れているかどうかは不明である。副作用は稀である。(推奨度B：患者志向のエビデンスで一貫性はなく質は限定される)

 Cochrane for Clinicians
 PUTTING EVIDENCE INTO PRACTICE
 ◎英語題名：Impact of Antenatal Dietary Education and Supplementation on Maternal
 and Infant Health Outcomes
 ◎翻訳題名：妊産婦と乳幼児の健康上のアウトカムに対する出産前の食事教育やサプリメントの影響
 ◎リンクページ： http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27035040
 ◎一言コメント：出産前の食育は、栄養不良の女性において早産率を低下させ、乳児の出生時体重を増加させる。妊娠中の女性にバランスの取れたエネルギーとタンパク質のサプリメントを提供することは、死産や低出生体重児、早産児のリスクを減らす(NNT=28)。高タンパクのサプリメントの使用はあらゆるアウトカムを改善しないし、胎児への害を引き起こす可能性がある。食事教育もサプリメントも母体のアウトカムに影響は与えない。(推奨度B：患者志向のエビデンスで一貫性はなく質は限定される)

 FPIN's Help Desk Answers
 ◎英語題名：Nonpharmaceutical Treatment of Anxiety in Institutionalized Older
 Adults
 ◎翻訳題名：施設入所の高齢者における不安の非医薬品治療
 ◎リンクページ： http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27035044
 ◎一言コメント：高齢者における不安治療には認知行動療法（CBT）またはリラクゼーショントレーニングの単独あるいは組み合わせ使用がよい。また音楽療法は高齢者の不安を減少させるのに使われうる。施設介護者が適切に訓練を受けていることも高齢者の不安を減らす。

 Practice Guidelines
 ◎英語題名：AHA/ATS Release Guidelines on the Diagnosis and Treatment of
 Pediatric Pulmonary Hypertension
 ◎翻訳題名：AHA/ ATSが出した小児肺高血圧症の診断と治療についてのガイドライン
 ◎リンクページ： http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27035048
 ◎一言コメント：最初の肺高血圧症の診断は、病歴、身体診察、診断検査と心機能の正式評価を組み合わせて行うべきである。心エコー検査はスクリーニングおよび定期検査の推奨ツールであり、さらに臨床状態および治療の変化を評価するために実施されるべきである。心不全のために使われる従来の治療法はまた右心室不全を治療するためにも使用される。重度の肺高血圧症の患者には、競技スポーツに参加しないよう勧める必要がある。

 POEMs
 ◎英語題名：Best Approaches to Physical Diagnosis of Acute Red Eye
 ◎翻訳題名： 急性眼充血の身体的診断へのベストアプローチ
 ◎リンクページ：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27035045
 ◎一言コメント：
 急性眼充血の患者で、瞳孔の収縮を介した羞明と1mm以上の瞳孔不同があれば、重篤な眼疾患（ブドウ膜炎、角膜炎、角膜剥離、強膜炎など）であることを意味し適切な紹介を必要とする。朝の目脂の欠如は細菌性結膜炎を除外する良い方法だが、しかし本研究では一貫して抗生物質治療のために細菌がもたらす症状や徴候は特定していない。（エビデンスレベル2a−）

 POEMs
 ◎英語題名：Useful Signs and Symptoms of Severe Intracranial Injury After Minor
 Head Trauma
 ◎翻訳題名：軽微な頭部外傷後の重度頭蓋内損傷を診断するのに有用な徴候と症候
 ◎リンクページ： http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27035046
 ◎一言コメント：軽微な頭部外傷後の重度頭蓋内損傷のリスクがある成人を特定するには、個別のリスク、臨床徴候、症状が有用である。The
Canadian CT Head Rule と New Orleans
Criteriaに当てはまらない成人は重度頭蓋内損傷のリスクが低いと判断できる。（エビデンスレベル=1b）

＜海外家庭医療・総合医療雑誌　表題翻訳プロジェクト＞
参加者17人　H27.7.4現在
飯島（群馬家庭医療学センター）、内堀（名張市立病院）、北本（亀田ファミリークリニック館山）、今藤（根津診療所）
佐々木隆 徳（みちのく総合診療医学センター）、佐々木隆史（こうせい駅前診療所）、武田（喜多方市地域・家庭医療センター）
玉井（台東区立台東病院）、成島（津ファミリークリニック）、廣瀬（国保和良診療所）、本郷（みちのく総合診療医学センター）
松口（原三信病院）、吉田（飯塚穎田家庭医療プログラム）、吉本（筑波大学）、渡邉（福知山市民病院）、
加藤（三重大学）、黒木（みちのく総合診療医学センター）